Coforge Limited kündigte die Einführung von ARC (Authorization Rules Center) für das Gesundheitswesen an, um den Prozess der Vorabgenehmigung für Krankenversicherungen und Anbieter zu verändern. Der Prozess der Vorabgenehmigung gilt seit langem als einer der lästigsten Aspekte des Gesundheitswesens. Die manuelle Pflege von Genehmigungsregeln, unterschiedliche Systeme und subjektive Entscheidungen führen zu hohen Kosten, inkonsistenten Ergebnissen, geringerer Zufriedenheit und begrenzter Skalierbarkeit.

ARC dient als zentralisierte Regel-Engine, die eine vernetzte, einzige Quelle der Wahrheit für Genehmigungsregeln bietet. Diese leistungsstarke Lösung ermöglicht es Fachexperten, Regeln direkt zu erstellen und zu pflegen, und bietet gleichzeitig intelligente Tools und Anleitungen, um eine einwandfreie Ausführung zu gewährleisten. Durch die Verbindung mit jedem System, das Referenzautorisierungsregeln benötigt, liefert ARC über APIs Antworten in Echtzeit, wodurch manuelle Eingriffe überflüssig werden und die Effizienz gesteigert wird.

Mit ARC können Organisationen im Gesundheitswesen drei wichtige Fragen in Bezug auf Genehmigungen leicht beantworten: Ist eine Leistung genehmigungspflichtig; kann eine Leistung automatisch genehmigt werden; welche klinischen Kriterien sollten zur Überprüfung einer Leistung verwendet werden? Durch die Zentralisierung der Genehmigungsregeln und die Übertragung der Pflege in die Hände von Fachleuten revolutioniert ARC den Prozess, reduziert kostenintensive manuelle Eingriffe, verbessert die Genauigkeit der Entscheidungen und erhöht die Zufriedenheit von Leistungserbringern, Mitgliedern und internen Mitarbeitern.